Ассоциация «Алгоритм медицины»: Мы – форт для врачей!

Ответственность, стресс и напряжение неизменны в жизни каждого врача. Но что делать, если случаются конфликты с пациентами? Насколько уязвимы медработники и кто им может помочь? Об этом – наше интервью с Александрой Швецовой, соучредителем ассоциации правовой и экспертной поддержки врачей «Алгоритм медицины».

Почему пациенты подают иски в суд?

– Александра, на сайте вы описывает огромный спектр услуг – от юридической защиты до образовательных курсов. Что стало ключевым импульсом для создания такой мультидисциплинарной ассоциации? Была ли это личная история, конкретный случай в медицинской или юридической практике, который показал острую необходимость в таком «алгоритме» помощи?

– Всё начиналось задолго до моей работы адвокатом, когда я была на должности прокурора в ГП РФ и осуществляла надзор за деятельностью Минздрава РФ. Наверное, с того времени меня и заинтересовала деятельность в области медицины.  В последствии я получила статус адвоката и стала представлять интересы в судах по делам медицинской направленности.

Работая в медицинской сфере, начинаешь понимать все проблемы отрасли, одна из которых – это отсутствие института досудебного урегулирования конфликтов между пациентами и врачами/медицинскими организациями. На данный момент законодательством РФ не предусмотрено обязательное страхование профессиональной ответственности врачей, а добровольно медицинские организации страхуют профессиональную ответственность работников исключительно после предъявления пациентом претензий в связи с некачественным оказанием медицинской помощи/услуг.

К тому же, пациенты обращаются к адвокатам и соответственно с исками в суд в связи с тем, что у медицинских организаций/врачей отсутствует культура общения с пациентами. Пациенты часто жалуются, что врачи грубо, вызывающе общаются с пациентами, а медицинские организации не идут на переговоры с пациентами и их представителями. Не пытаются объяснить ситуацию, рассмотреть случай некачественного оказания медицинской помощи или услуги, выбирая позицию молчаливого стороннего наблюдателя, что и провоцирует пациентов подавать иски в суд.

Поэтому и была создана наша ассоциация правовой и экспертной поддержки врачей «Алгоритм медицины», чтобы помогать врачам и медицинским организациям разрешать конфликтные ситуации между пациентами и врачами/медицинскими организациями. Мы берём на себя обязанность в качестве третьего нейтрального лица профессионально подойти к вопросу разрешения конфликта. У нас имеются большие ресурсы в виде экспертов, в том числе судебно-медицинских, юристов/адвокатов с большим положительным опытом защиты врачей и медицинских организаций в судах и государственных органах. Также есть медиаторы и психологи, которые со своей стороны помогут за столом переговоров найти общий язык между врачом/медицинскими организациями и пациентом.

Профессия врача сопряжена со стрессом, мы все это прекрасно понимаем, а здесь ещё конфликт с пациентом. Врач может дать волю эмоциям, нагрубить пациенту или просто уйти от проблемы. По этой причине мы и хотим оказанием таких вот информационно-консультативных услуг научить врачей не бояться решать вопросы с пациентами, уметь разговаривать с ними, выслушивать их. Также своими встречами с врачами, представителями медицинских организаций мы хотим научить медработников юридически грамотно вести себя с представителями государственных структур и правоохранительных органов. Чтобы они понимали, какие последствия могут быть в случае подачи иска к медицинской организации о некачественном оказании медицинских услуг/помощи, какие последствия могут быть в случае совершения врачом тех или иных правонарушений, что не следует врачу совершать, чтобы не быть привлеченным к административной или уголовной ответственности.

Вот с такими целями и создана ассоциация «Алгоритм медицины».

– На рынке есть отдельно юридические фирмы для медиков и отдельно образовательные проекты. В чём принципиальное преимущество вашей модели, где под одной крышей собраны эксперты-медики, судмедэксперты и юристы? Как вам удаётся находить общий язык между разными профессиональными культурами для решения проблем клиента?

– Наши специалисты работают в одной направленности – это разрешение конфликтов между врачами и пациентами в досудебном порядке, представительство/защита врачей/медицинских организациях в суде, в государственных органах и т.д. Для этого нужны:

• Юристы, которые делают юридический анализ ситуации, выявляют риски, готовят документы.
• Эксперты, которые изучают медицинские документы пациента, анализируют сложившуюся ситуацию и то, имеется ли факт оказания некачественной медуслуги/помощи или нет, наступили ли последствия или нет, имеется ли причинно-следственная связь между действиями (бездействием) врача и наступившими последствиями.
• Медиаторы и психологи помогают прийти к общему знаменателю при урегулировании конфликта.

Мы – команда, цель которой помочь в разрешении конфликта между врачом и пациентом, прийти на помощь, поддержать врачей и медицинские организации. По этой причине мы и находим общий язык, и хотим, чтобы врачи также научились находить его в общении с пациентами.            

О потребительском экстремизме

– Вы работаете в очень чувствительной зоне конфликтов, проверок и неблагоприятных исходов. С какой самой частой и сложной проблемой к вам обращаются медицинские учреждения и врачи? Изменилось ли за время работы ассоциации понимание того, в чём именно медицинскому сообществу нужна наибольшая поддержка?

–  Если судебные иски в гражданском порядке о некачественном оказании медицинской помощи/услуг бьют по финансовому благополучию медицинской организации, то возбуждение уголовного дела в отношении врача, безусловно может повлечь лишения свободы врача, что более опасно, чем финансовые претензии.

При возбуждении уголовного дела врач несёт персональную ответственность, а не медицинская организация, в данной ситуации врач остается один и поэтому наиболее уязвим. По этой причине, считаю, что наибольшая поддержка нужна врачу именно в данной ситуации. Хочу заметить, что абсолютно все уголовные дела в отношении врачей расследуются следователями Следственного комитета РФ, что придаёт большую важность данным делам.

Отмечу и такое понятие, как потребительских экстремизм, что подразумевает злоупотребление пациентами своими правами не для защиты законных интересов, а для незаконного обогащения за счёт той или иной медицинской организации. Если учесть тот факт, что, как правило, суды на стороне потребителя, в данном случае пациента, то медицинским организациям приходится тяжело доказать невиновность.

Например, был случай, когда пришлось защищать и врача, и медицинскую организацию. Медицинская организация обратилась за юридической помощью, когда уже решение суда по иску недовольной пациентки вступило в законную силу. При этом апелляционная инстанция признала данное решение законным и обоснованным. Вместе с тем недовольная пациентка хотела ещё больше денег и подала вновь в суд исковое заявление.

Наша команда включилась в работу. По первому делу мы прошли три судебных процесса в апелляционной инстанции, два кассационных рассмотрения наших жалоб. В итоге добились того, что решение по первому делу было отменено, стороны заключили мировое соглашение, по которому истица (пациентка) отказывалась от всех претензий к медицинской организации, дело по второму исковому заявлению пациентки было прекращено.   

Мы готовы помогать медицинским организациям и открыты к сотрудничеству.                                      

– Серьёзная часть вашей деятельности – это обучающие программы, причём весьма практические, от заполнения карт до алгоритма защиты. Почему вы считаете просвещение и превентивную работу не менее важной, чем «реагирующую» помощь в суде или при проверке? Планируете ли выходить с этими образовательными программами на уровень системных изменений в медвузах или системе непрерывного медицинского образования?

–  Как я уже ранее говорила, мы своим выступлением перед медработниками хотим донести информацию о том, что с пациентами нужно грамотно общаться, находить общий язык, уметь слышать его и объяснить ту или иную ситуацию.

Умение правильно общаться может уменьшить количество обращений пациентов в суды с исковыми заявлениями, а также установить более точный диагноз, составив анамнез, в том числе на основе описания пациентом состояния здоровья.

Кроме того, как отмечалось ранее, мы рассказываем медработникам о том, как правильно себя вести в той или иной ситуации, например  в ходе проведения выездной проверки государственным органом или при вызове в правоохранительные органы, как избежать привлечения к ответственности при правильном поведении, и какая может быть ответственность за те или иные поступки. Все наши встречи для того, что врач понимал, какую ответственность он может понести. И как ему себя вести, чтобы избежать такой ответственности, как урегулировать конфликтную ситуацию и защитить себя в случае невиновности.

Да, в наш курс входит и обучение грамотно составлять медицинские карты. Я, как практикующий юрист в данной области, сталкивалась с ситуациями, когда возникали споры по программе добровольного медицинского страхования между страховой компанией и медицинской организацией. В результате судебного спора мы с медицинской организацией выиграли, но в суде пришлось доказывать качественность заполнения медкарт, которое также важно и при разрешении конфликтов между пациентами и медицинскими организациями. Правильное заполнение медкарт – это хорошая защита в конфликтах.                                    

Чтобы читать лекции для студентов на уровне медвузов необходима специальная лицензия. Мы же со своей стороны можем предложить только информационно-консультативные услуги. Да и цель Ассоциации состоит не в обучении студентов, а именно в поддержки уже состоявшихся врачей.

Вместе с тем мы ведём переговоры об участии совместно с медвузом в курсах повышения квалификации врачей и надеемся быть полезными в этом вопросе.  

Мы – форт для врачей!

– Если представить идеальный результат работы «Алгоритма Медицины» через 5-10 лет, как бы изменилась медицинская и правовая среда в России благодаря вашей деятельности? К чему вы стремитесь в долгосрочной перспективе? Стать обязательным партнёром для каждой клиники или способствовать изменению законодательства и снижению уровня конфронтации между врачами и пациентами?

–  Цель нашей ассоциации – правовая и экспертная поддержка врачей. Это включает не только разрешение конфликтной ситуации между врачами и пациентами, но и помощь и сопровождение в случае любых проверок в отношении врачей и/или медицинских организаций, защита врача и\или медицинских организаций при привлечении к любой ответственности, не зависимо от того связано ли это с конфликтом с пациентом или нет.

Однако, если говорить непосредственно о конфликтных ситуациях между пациентами и врачами/медицинскими организациями, то наша цель уменьшить как таковое количество конфликтов, научив врачей более ответственно относиться к здоровью пациента и уметь общаться с ним.

Также можно было бы ввести правила поведения медицинских работников с пациентами, обязательное страхование профессиональной ответственности врачей. А мы в свою очередь готовы помогать врачам, поддерживать их, урегулировать конфликты.

Есть горячие линии по защите прав пациентов, лиги защиты пациентов, комитет по защите прав потребителей… Мы же хотим сделать так, чтобы наша ассоциация была фортом для врачей, помощником и защитником!

Справка

Ассоциация «Алгоритмы медицина» – объединение ведущих специалистов (врачей, юристов и экспертов), которые обеспечивают профессиональную правовую и экспертную поддержку в сфере медицины по всей России.

Сайт: https://algmedicina.ru/